マイナ保険証で相次ぐ「窓口負担割合」誤登録

日刊ゲンダイDIGITAL

【転載開始】

■マイナ保険証で相次ぐ「窓口負担割合」

　誤登録

　今も起きている過大・過少支払いの驚愕実害

　公開日：2023/08/22

■集中企画・マイナ狂騒（39）

どうするつもりか？（左から松本総務相、

河野デジタル相、加藤厚労相）

／（Ｃ）日刊ゲンダイ

　次から次へとトラブルが飛び出すマイナ

保険証。

今度は医療費の窓口負担をめぐり、

看過できない重大欠陥が発覚した。

患者がマイナ保険証を使って医療費を支払う

際、窓口負担の割合が誤って登録されている

ケースが続出。

過大負担や過少負担といった“実害”が、

今も起きている可能性は高いのだ。

　　◇　　◇　　◇

　医療費の窓口負担は複雑だ。

6歳未満は2割で、6歳から70歳未満は所得

に限らず3割。

70～75歳未満の前期高齢者は2割で、

75歳以上の後期高齢者は1割だが、

現役並みの所得があれば高齢者でも3割負担

となる。

　神奈川県保険医協会は7月21～28日に

会員医療機関を対象に窓口負担割合の登録

状況について調査を実施。

608医療機関から回答を得た。

　現行の健康保険証の券面と、マイナ保険証

を使ったオンライン資格確認の画面で負担

割合に相違があった医療機関は87機関

（14.6％）に上った。

県内の各自治体でまんべんなく発生している

という。トラブル事例はこうだ。

　〈1割表示だが本来は3割だった〉

〈2割の前期高齢者の方が3割で表示〉

〈70歳未満なのに2割負担と出た〉

〈後期高齢者はみんな1割負担で入っていまし

た〉

〈オンライン資格確認だと負担割合がわから

ないことがあり、結局保険証を見せていただ

き確認するため手間がかかる〉

　中には、自己負担に関し、

〈後期高齢者がオンライン資格確認で2割負担

となり会計した後で後期高齢者医療証で3割負

担が判明し、差額を精算した〉とのトラブルも

あった。

このケースは後で気づいたから差額を精算でき

たが、他にも表面化していない誤払いが起きて

いるに違いない。

　協会の担当者も

「14.6％はあくまで誤登録が判明したケース

です。知らないまま過大負担や過少負担にな

っているケースがある可能性はあります」と

答えた。

■原因や実態は不明

健康保険証廃止は反対！（「改正関連法案

の廃案を求める集会」での医師や野党議員

ら）／（Ｃ）共同通信社

　なぜ、誤登録が起きるのか。

21日付の朝日新聞によると、厚労省は診療

報酬請求を行うレセプトコンピューターと

連携する際に、誤って独自の負担割合を

算出するミスが一部で生じている可能性を

説明しているという。

しかし、コトはシステム上の問題だけでは

なさそうだ。

　「マイナ保険証を使うオンライン資格確

認システムと、レセプトコンピューターを

連携させる過程で不具合が起きたケースが

ありました。しかし、レセプトコンピュー

ターと連携させていない場合でも、負担割

合の誤りは起きており、システム起因に限

らず、さまざまな要因が存在するとみられ

ます」（前出の協会担当者）

　厚労省に誤登録の原因と実態把握の状況に

ついて問い合わせたが、締め切りまでに回答

はなかった。

　原因も実態もハッキリしない重大トラブル。

負担割合の誤登録により、22日もどこかで

誤った金額で支払っている患者がいるはずだ。

マイナ保険証の運用をいったん、ストップす

るのが常識ではないのか。

【転載終了】

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　三世議員内閣ではだめでしょうね。

　今後も世襲議員は増え続ける国に

なるのでしょう。

　かつてイギリス議会や日本の議会等

はボランティア議員でしたが、現在の

議員は、利権化した世襲議会化して

いるような気がします。